12月23日，自治区医保局通报了6起欺诈骗取医保基金典型案例。为有力打击欺诈骗保行为，切实维护好群众的“救命钱”。依据《中华人民共和国社会保险法》《宁夏基本医疗保险服务监督办法》和《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，自治区医疗保障局开展了打击欺诈骗取医保基金专项行动，查处了一批欺诈骗取医保基金案件。
新消息报记者裴艳
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医院骗取医保基金案
经查，医院于年8月至年6月，以降低住院指征、挂床住院、编造住院病历等方式骗取医保基金17.96万元；以伪造药品购销票据、虚开增值税普通发票等方式骗取医保基金.28万元。医保部门根据相关法律法规规定，追回该院违规医保基金.24万元，并依据违规情况处以2倍或3倍罚款.10万元，解除医保服务协议，终止医保服务。同时，向税务、卫健等部门通报该院欺诈骗取医疗保障基金相关调查处罚情况，向公安机关移交案件调查相关证据资料。目前，公安机关已立案调查。02
中卫市万和诊所骗取医保基金案
经查，中卫市万和诊所于年2月3日至6月3日，擅自将医保服务终端机转借给暂停医保协议的万和老百姓医药连锁有限责任公司六分店为参保群众提供医保刷卡服务，骗取医保基金7.25万元。医保部门依据相关法律法规，追回该诊所违规医保基金7.25万元，并处以2倍罚款14.49万元。同时，解除中卫市万和诊所和万和老百姓医药连锁有限责任公司六分店医保服务协议，终止医保服务。03
中宁县大战场镇中心卫生院第二门诊部骗取医保基金案
经查，中宁县大战场镇中心卫生院第二门诊部以提供虚假处方，虚构医疗服务等方式骗取医保基金0.22万元。医保部门依据相关法律法规，责令该院退回基本医疗保险基金0.22万元，对涉事的医保服务医师杨某某终止医保医师资格一年，对其所在大战场镇中心卫生院主要负责人进行责任约谈，同时移交中宁县纪委监委。04
宁夏德融泽医药连锁有限公司9家药店诱导刷卡消费案
经查，宁夏德融泽医药连锁有限公司桃林店、星海时代店、茂林店、万盛店、和盛堂店、老百姓店、太西花园店、芝林店、永康北路店等9家药店通过过度宣传诱导参保人员刷卡消费，且在店内存放洗发水、乳液、面膜、沐浴露、卫生巾、洗衣液、牙膏、护手霜、鸡蛋、胡麻油、加多宝凉茶、电热水壶等生活用品。医保部门依据相关法律法规，暂停宁夏德融泽医药连锁有限公司桃林店医疗服务协议资格2个月；暂停宁夏德融泽医药连锁有限公司星海时代店、茂林店、万盛店、和盛堂店、老百姓店、太西花园店、芝林店、永康北路店医疗服务协议资格1个月。05
冯文某冒名住院骗取医保基金案
经查，冯文某于年12月4日至年1月5日，医院以冯存某名义冒名住院，骗取医保基金4.70万元。医保部门根据相关法律法规规定，医院院长李某某和主治医师梁某某进行约谈，并将相关线索移送同级公安机关，目前，公安机关已立案调查。06
李进某冒名住院骗取医保基金案
经查，未参保人李进某被患有精神病的丈夫马小某殴打致左肱骨骨折，于年10月25日以打草摔伤为由，由其公公马守某以参保人赵海某医院办理入院手续，冒名住院，骗取医保基金0.37万元。医保部门调查期间李进某主动退回全部骗取医保基金。经查，医院在未对住院患者身份进行核实确认的情况下收住院并发生医保结算，医保部门根据相关法律法规规定，对该院处以骗取医保基金5倍罚款1.86万元，并扣除责任医保服务医师张某某诚信计分4分，对李进某本人及家人进行政策宣传和批评教育。同时，李进某父亲已向某乡镇派出所报案,反映马守某骗取医保基金行为。目前，公安机关已立案调查。宁夏日报报业集团全媒体矩阵点击大图，长按扫描
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